为什么糖尿病患者必须控制好血压

糖尿病患者要特别注意控制血压,因为高血压与糖尿病二者经常伴发,而高血压会加重糖尿病和它的并发症,糖尿病又同样会加重高血压。
1.两者经常伴发 由于两种疾病都和血脂高、生活习惯不良、缺乏运动有关系,并且可能存在共同的遗传基因,所以两种疾病经常一起发生。
而它们同时又都是心脑血管疾病的危险因素,后者的高死亡率对于患者的生命是一个巨大的威胁。
2.高血压加重糖尿病并发症 糖尿病的慢性并发症中,非常危险的一个就是微血管的病变,糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变都是由此而来,而高血压是小动脉的疾病,它本身也存在肾脏与视网膜的并发症,两者共存时,并发症发生的的可能和严重程度都会增高。
3.糖尿病引发高血压 糖尿病患者血液粘度高、微血管病变和糖尿病肾损害等都会增高高血压的发生可能。
所以糖尿病患者必须要控制好血压,因为高血压与糖尿病两者是互相影响、互为因果、经常共存,并且会共同伤害身体其它器官的两种疾病。

参考:
高血压和糖尿病是两个最常见的慢性病,二者就像一对坏兄弟,相似的发病因素,常相互并存、互为影响。
研究显示,高血压人群中有55.9%合并有糖代谢异常,而糖尿病人群中有58%合并高血压。
糖尿病和高血压都是心血管疾病和死亡的重要“推手”,二者并存时动脉粥样硬化性心血管疾病的风险进一步增高,其危害是1+1>2。
一方面血糖调节更加困难,另一方面大血管和微血管病变的风险更高。
一、糖尿病合并高血压的降压治疗研究发现,35%-75%的糖尿病并发症与高血压相关。
一项国际著名的研究显示,在糖尿病患者中强化降压比强化降糖获益更多,至少降压与降糖同样重要,甚至更重要。
2010版中国2型糖尿病防治指南认为,糖尿病合并高血压患者严格控制血压的目的是,最大限度地减少靶器官损害,降低心血管疾病和死亡危险。
1、血压控制的目标较早的指南建议,糖尿病合并高血压患者血压的控制目标应<130/80 mmHg。
但此后2009-2014年间,欧美国家有学者认为糖尿病患者严格控制血压并没有更多的获益,因此建议放宽其血压控制目标为<140/90mmHg。
此后又认为,虽然<130/80mmHg目标缺乏充分证据,但也并无证据表明这一目标会对患者产生不利影响。
而糖尿病患者的血压控制普遍不足,因此最近更新的多部指南对于血压的控制策略又趋于严格。
比如2014年日本高血压指南、2015年台湾高血压指南和加拿大高血压指南、近日更新的美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)共识均建议糖尿病合并高血压患者血压的目标值为<130/80mmHg。
我国指南推荐的降压目标是<140/90 mmHg,对年轻患者或合并肾病者的血压控制目标为<130/80 mmHg。
我国是卒中高发地区,严格控制血压对于降低卒中发病风险具有重要意义,因此若糖尿病患者耐受性良好,应将其血压控制在130/80mmHg以下。
总而言之,国内外相关指南对糖尿病合并高血压患者的血压控制目标值为<130/80mmHg,推荐基本一致。
2、降压药物的选择对糖尿病合并高血压患者的血压控制首先进行生活方式的干预,干预措施主要为健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、心理平衡等。
如生活方式干预3个月后血压不能达标,或初诊时血压即≥140/90mmHg,即应开始药物治疗。
目前临床使用的降压药主要分为六类:1、ACEI(普利类):包括贝那普利、雷米普利、福辛普利、卡托普利等;
2、ARB(沙坦类):包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等;
3、CCB(地平类):包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等;
4、β-受体阻滞剂:包括倍他乐克、阿尔马尔等;
5、利尿剂:包括噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺等;
6、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪等。
其中前五类均可作为糖尿病患者的一线降压药物,可以首选使用。
在药物选择上,除考虑降压的疗效外,还应考虑所选择的降压药有没有心脑肾等大器官的保护作用,能否降低大血管及微血管的并发症,药物对血糖有没有影响等。
一、首选药物:一般认为,普利类和沙坦类降压药可以延缓糖尿病肾病与视网膜病变的进展,故应首先选用。
美国高血压学会糖尿病合并高血压的治疗建议为:所有糖尿病合并高血压患者开始降压治疗均应给予普利类或沙坦类降压药,以最大限度地降低心-肾并发症,而且二者应在治疗开始一个月内加至达标所需最大的剂量。
而美国糖尿病学会糖尿病伴高血压的治疗建议为高血压的治疗方案必须包括普利类或沙坦类。
普利类与沙坦类联合使用,降压疗效增加不明显,但导致高血钾和血肌酐升高的副作用却明显增加,故目前不建议二者合用。
普利类药物有干咳等副作用,高血钾及血肌酐升高的发生率也明显高于沙坦类药物,故目前糖尿病合并高血压的降压多首选沙坦类降压药。
二、联合药物糖尿病合并高血压的治疗,单一用药很难达标,常需要联合用药。
一般认为,如果血压>150/100mmHg应直接使用两种或两种
联合药物中,建议首选长效的地平类降压药,比如苯磺酸氨氯地平(代表药络活喜)、硝苯地平控释片(代表药拜新同)和非洛地平缓释片(代表药波依定)等。
禁用短效地平类药物比如硝苯地平片。
推荐的方案:首选沙坦类,每日一次,每次一片口服;
如果血压不达标,或者开始血压>150/100mmHg,改为沙坦类+长效地平类,每种各一片,每天一次口服;
如果血压还不达标,再加一片氢氯噻嗪,也是每天一次口服;
如果血压仍不达标,可再加β-受体阻滞剂,每次一片,每天两次口服。

参考:
糖尿病与高血压互为危险因素高血压是糖尿病常见的合并症之一。
糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症,胰岛素可刺激血管壁增生、肥厚,使血管腔变窄,导致外周血管阻力增加,使血压升高。
胰岛素还可刺激交感神经兴奋,使血管收缩,血压升高。
糖尿病患者存在糖代谢紊乱,可加速全身小动脉硬化,也可使外周阻力增加,使血压升高。
高血压是冠心病的危险因素之一,高血压不及时治疗的话,会导致心力衰竭、肾功能衰竭、脑卒中、外周血管疾病等,大大增加心脑血管疾病的发病率和死亡率。
糖尿病与高血压互为危险因素,糖尿病会加重高血压,高血压也会增加糖尿病并发症发生的风险。
糖尿病患者严格控制血压,可大大降低心肌梗死、脑卒中、糖尿病肾病等并发症的发生风险。
合理使用降压药物糖尿病合并高血压患者宜尽早用药,在专业医生的指导下进行,要坚持长期用药,尽量选用长效药物,以避免出现血压的波动。
在用药过程中,定期监测血压,定期复查,根据血压情况及时调整用药方案。
糖尿病患者千万不要自行选择降压药,要遵医嘱用药。
糖尿病患者如何预防高血压糖尿病患者饮食宜清淡,一日摄入食盐不超过6克。
少吃或不吃高脂肪、高热量的食物,如油炸食品、烧烤食物、甜食等。
经常参加体育锻炼,可以降低血糖、预防高血压,每天运动30分钟,每周运动5天。
注意调节心情,保持良好心态,避免陷入愤怒、恐惧、焦虑等负面情绪中。

参考:
很高兴为您解答,一是因为糖友很容易合并高血压,毕竟糖尿病目前来说不可治愈,而高血压同样不可治愈需要终身服药,得了糖尿病就够烦的了,谁还想再多一个高血压啊?
二是因为高血糖会对血管产生持续的糖毒性,造成全身大血管和微血管病变,引起各个系统慢性并发症比如常见的糖尿病肾病、糖尿病眼病等等;
而高血压同样地会引起血管损害,长期以往,引起各个系统器官的衰竭,危及生命。
糖尿病与高血压有共同的发病因素,随着经济的发展和人们生活水平的改善,人们摄入的热量增加而活动消耗减少,糖尿病与高血压的发病率都在不断增高。
在肥胖人群中,特别是腹型肥胖的人中,糖尿病和高血压的发病率都比正常人群中高很多。
研究认为,糖尿病和高血压病共同发病因素是糖代谢的异常,导致高胰岛素血症,过高的胰岛素水平促进肾小管对钠的重吸收,引起钠潴留。
高胰岛素血症也可刺激交感神经,使血管收缩,长时间的高胰岛素血症会使血脂增高,促使动脉粥样硬化,对高血压的发生都起着重要作用。
同样的,高血压会加速糖尿病慢性并发症的发生和发展,当糖尿病患者伴发高血压时,死亡风险将增加7.2倍,因此,糖尿病患者必须控制好血压,在降糖治疗的同时应该积极干预高血压,以最大限度降低患者发生心血管并发症的危险性。
UKPDS研究显示,糖尿病合并高血压患者收缩压每下降10mmHg,可以使糖尿病相关的并发症、全因死亡、心肌梗死、微血管病变下降10%
因此,糖尿病患者一定要严格控制血压。
糖人健康网,一个有温度的控糖平台,
据估计,我国目前高血压病人超过21%,其中只有一半自己知道有高血压,知道有高血压的人中只有一半进行了治疗,治疗的人中只有一半达到基本满意的标准。
糖尿病病人中高血压患病率更高,60岁
这么些个一半说明我国人群,特别是糖尿病人群中高血压问题的严重程度。
为什么糖尿病患者必须控制好血压?
高血压是引起糖尿病的一个独立因素,也就是说,有高血压的人就更容易得糖尿病,反之,糖尿病病人也容易得高血压,它们是互相影响、互为因果的。
有人把高血压比作“无形的杀手”,这真是再恰当不过的比喻了,平时高血压可能没什么明显的症状,到时候就会露出其狰狞的面孔来了。
特别是糖尿病病人,血管脆弱,血管内壁不光滑,血液黏稠度高,红细胞变形能力也差,再加上高血压,血管进一步收缩变窄,很容易发生阻塞或出血。
阻塞的结果就是脑血栓、脑梗死、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂,结果不言而喻。
因血压高引起的血管破裂出血也很严重,可引起脑出血、突发双目失明等。
另外,高血压还能使尿蛋白增多,肾脏功能急剧恶化。
英国前瞻性糖尿病研究发现,对于2型糖尿病病人的大血管并发症来说,高血压的危害甚至比高血糖更大。
所以糖尿病病人的高血压问题必须予以足够的重视,给予积极的治疗。
对糖尿病病人来说,必须十分注意并经常监测血压的变化,初诊糖尿病病人必须量血压,上一次看病时血压高的人,这次就医时必须复查血压,即使血压不高,每3个月也必须监测血压1次。
降压药必须坚持服用,一旦停药,高血压往往卷土重来,而血压经常高高低低的波动,对病人更加不利。
坚持服用降压药的道理和坚持服降糖药是一致的。
糖尿病患者常用的降压药有哪些?
和控制高血糖一样,控制高血压也是“贵在达标”。
有的人发现有高血压后,随便吃点儿药就不闻不问了,这种态度不可取,要知道治不达标,等于没治。
年轻糖尿病病人血压应控制在130/80毫米柱以下,老年糖尿病病人血压的控制标准应该是140/90毫米柱以下。
糖尿病病人在使用降压药之前,必须注意生活习惯的改善,包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等,如果采取这些措施后血压仍高于上述标准时,应立即服用降压药。
如果用药后血压仍未达标,就要加药或者换药。
目前可用于糖尿病高血压治疗的药物种类很多,包括:①钙离子拮抗剂:如尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,除了降低血压外,还有缓解心绞痛的作用,为糖尿病合并高血压的首选治疗药物之一,某些钙离子拮抗剂可能使血糖升高,但平时我们治疗高血压时的剂量并不足以影响糖代谢。
②血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利等,它们不影响糖、脂代谢,还可降低尿蛋白,也是糖尿病合并高血压首选治疗药物之一,但血肌酐升高者不能用,个别人服用卡托普利后会有干咳等症状。
③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等,用后能与血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂发挥异曲同工的作用。
④利尿剂:包括噻嗪类利尿剂如呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪、复方降压片,有升血糖、升血脂作用,可致低血钾,使用时要注意补钾。
⑤a-受体阻断剂:如哌唑嗪、特拉唑嗪等,使用中须注意避免直立性低血压。
⑥β受体阻断剂:普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等,可抑制胰岛素分泌,但又抑制胰升糖素分泌,总的来看对血糖影响不大,心功能不全者使用时要小心。
⑦血管扩张剂:如利血平等。
总之,虽然治疗糖尿病高血压的药物很多,但它们有各自的特点,有不同的适应证和禁忌症,使用时最好由医师来掌握。
糖尿病患者血压波动很大时怎么办?
正常人躺着时血压较低,站起来后血压适当升高,以维持大脑的供血需求。
可有的糖尿病病人血压很难办,他们躺着时是高血压,坐起来成了“中血压”,站起来又变成了低血压。
您把他当成高血压治吧,他又有体位性低血压;
您把他当做低血压治吧,他又确实是个高血压病人,叫人不知道怎么办才好。
大家已经知道,这种血压异常是糖尿病神经病变引起血管的收缩与舒张功能不好造成的,治疗起来比较棘手。
主要处理方法如下:①如果有脱水、缺钠的,可以稍微吃盐多一点儿,必要时可服用药用氯化钠。
②睡前服用长效降压药,如米诺地尔等,使夜间血压不至于太高,起床时发生低血压的机会就可能减少。
③运动前给短效升压药,如麻黄碱、麦角胺等,以免运动中发生直立性低血压。
④中医、中药治疗,有时可取得满意的效果。
⑤生活调理:包括睡觉时用高枕头,平时起床不要太猛,要穿紧筒长袜以促进血液从下肢回流到脑等等。
有人说,有直立性低血压者夜间起床时先坐半分钟
这做起来不难,糖尿病病人可以一试。

参考:
为什么糖尿病患者必须控制好血压?
原因很简单,就是因为二者的相互伤害,据统计,60岁
为什么糖尿病患者必须控制好血压?
一、同源性疾病。
高血压和糖尿病同属慢性病,临床上高血压患者常伴有糖尿病;
而糖尿病也多伴有高血压,因此二者被称为同源性疾病。
两者在病因、互相影响以及危害上都存在共通性,经常合并发作,形成糖尿病高血压。
二、两者的相互作用。
糖尿病患者高血压的发病率为正常群体的两倍,且其发病高峰提前10年出现,而高血压患者更易发生血管病,加速糖尿病并发症的发生。
1、糖尿病对血管紧张素敏感,而该成分具有升压作用。
2、糖尿病会导致肾损害,而肾损害会造成血压升高。
3、血糖高,会一定程度上造成血粘度高,极易引起高血压。
4、糖代谢紊乱会诱发或加速肾动脉和全身小动脉的硬化,增加外周阻力,升高血压。
5、血糖升高会增加血容量和肾脏负荷,水钠潴留,导致血压升高。
6、糖尿病患者的心输出量与外周阻力的改变,进一步导致血压升高。
7、高血压加速糖尿病并发症发生,如对血管和肾脏的影响等。
三、糖尿病高血压对身体的危害巨大。
1、心脑血管意外:高血压和糖尿病是动脉硬化疾病的独立危险因素,两者同时存在,使得动脉硬化事件的危险性急剧增加。
2、冠心病:糖尿病合并高血压,冠心病的发病率和严重性明显增加。
3、肾功能损害。
高血压加速糖尿病并发肾病的进展,反之肾病发生会进一步升高血压,形成恶性循环。
4、视网膜眼底病变:高血压导致视网膜动脉硬化,与糖尿病眼底病变并存,导致更加严重的后果。